农村的个人摔伤为什么不给报销，给我们合理的理由

农村的个人摔伤为什么不给报销，给我们合理的理由

东平县社保局

您好！《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（泰人社发〔2014〕148号）文第二十八条规定：有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构发生的医疗费用；
（二）因工（公）负伤或工（公）伤旧病复发，职业病的医疗和康复发生的医疗费用；
（三）因美容、矫形、斜视、近视等治疗发生的医疗费用；
（四）违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（五）自杀、自残发生的医疗费用（非精神病）；
（六）在境外或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
（七）各种健康体检发生的医疗费用；
（八）交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用；
（九）各种不孕不育和性功能障碍以及性病检查治疗发生的医疗费用；
（十）意外伤害发生的医疗费用（未成年人、在校学生门诊、急诊费用除外）；
（十一）因自然灾害、重大疫情爆发等因素造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用；
（十二）其他不符合居民基本医疗保险支付规定的医疗费用。
    咨询电话：2820816   2839767

东平县社保局

《泰安市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（泰人社发〔2014〕148号）文第二十八条规定：有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构发生的医疗费用；
（二）因工（公）负伤或工（公）伤旧病复发，职业病的医疗和康复发生的医疗费用；
（三）因美容、矫形、斜视、近视等治疗发生的医疗费用；
（四）违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（五）自杀、自残发生的医疗费用（非精神病）；
（六）在境外或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
（七）各种健康体检发生的医疗费用；
（八）交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用；
（九）各种不孕不育和性功能障碍以及性病检查治疗发生的医疗费用；
（十）意外伤害发生的医疗费用（未成年人、在校学生门诊、急诊费用除外）；
（十一）因自然灾害、重大疫情爆发等因素造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用；
（十二）其他不符合居民基本医疗保险支付规定的医疗费用。

园林\

这是国家定的

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