看到众多的对北大医院的声讨，深感无力的我，不知道该如何替自己，替很多无辜的医生实习生们辩驳，终于我发现了一篇很精辟的回复，真的感觉说到我心里去了。
转到这里，希望更多的人关注，也希望更多的人能帮助改善目前这样一种糟糕的医疗环境。
全文如下：我在一家三级医院工作，医院是两所本科院校的实习基地，我的科室长期有二到六名实习生轮转实习。以往，我总是带着他们诊查新入院病人，查房，开医嘱，书写病历，进行各种内科小手术等。这些都是他们教学大纲上明确要求掌握的。
可是最近一周，我新收的十余名病人中有五名在看了他们的实习生胸牌后明确拒绝让他们询问病史和体格检查，说他们“非法”。住院病人中也有越来越多的患者质疑实习生书写医嘱。（查房时都是主任口述医嘱，实习生书写，由主任看过后签名。）
昨天，主任传达院长会议精神，说：鉴于目前舆论上对实习医生有诸多非议，为避免不必要的纠纷，“暂时”停止实习生书写病历、医嘱、禁止实习生主操各种临床操作，避免实习生单独在病房与病人接触，外科手术每台只允许一个实习生参与等等…….
于是我手下的数名实习生开始进入半休状态。我不禁想起自己实习的时候，正遇上“医德滑坡”大讨论，全省进行“医院管理年”活动，实习医院为了保证病历质量，禁止实习生写病历。于是写病历这项医生的基本功，我竟是在毕业参加工作后拿着课本“自习”出来的。
很明显，拜“非法行医”的舆论浪潮所赐，这批05级的学生比我更不走运，他们失去了在老师的指导下学习，并及时纠正错误的机会。他们将不得不在参加工作获得“合法行医”的资格后才开始“自习”新收病人、开医嘱、做各种手术等，并让自己和病人承担错误的风险，还有更多的医疗事故和纠纷。
在此，我无意去评判最近爆出的“非法行医”案中医媒双方的是是非非——我自初中参加各种辩论赛，深知语言的“魔力”：很多时候争论的胜负不取决于真理，更多取决于挖掘论据的能力和语言的技巧。
我只是想把舆论带来的现实效果客观表述，让大家凭直觉去判断舆论为我们带来的东西。
对于这波舆论浪潮的下一步效果，可以预测的是，在风浪稍平静之后，医疗主管部门将出台一系列更加“苛刻”的规章制度来给社会“一个交代”。
一般人的理解，有了更“苛刻”的制度，意味着更“完善”医疗。可是，人们常忽略了一个前提，任何制度的执行都必须建立在合理的基础上。“苛刻”通常意味着工作量的增加，但对于“出错即是出人命”的医疗过程，工作量的增加并不是好事，对于人满为患的许多大医院来说，越是“苛刻”的规章制度，越是可能成为一纸空文，并将在出现意外时成就更多的把柄和纠纷。
纵观过去的十余年，舆论一直把“看病贵、看病难”的枪口对准医院和医生，批判不可谓不多，整个医疗界几乎成了一个罪恶的集中营。可是，这些舆论又为大家带来了什么现实效果呢？
媒体批判医院药价很暴利。于是政策规定医院只能从进货价加价15％。为了维持医院运营，医院不得不尽量选择高价药，于是药价更高。
媒体批判医生总是开大处方，加重患者负担。于是政策规定“药品比例”，规定住院病人药费不能超过总费用的40％～50％。同样是生存问题，于是医生们开始大量使用昂贵检查来“对冲药比”，患者负担更重。
媒体说，患者负担已经很重了，不能提高医疗服务收费。于是医院失去自力更生的可能，继续依赖卖药为生，“医药分家”拖而不行。
媒体说，医患信息不对称，患者是弱者。于是法律规定“中国特色”的举证倒置，于是医生们开始“大而全”的检查，“好且贵”的用药，以应付随时可能发生的“举证”要求。
媒体还渲染了大量“小感冒被治死”、“走着进医院，却再也出不来”之类的“惨案”，于是医生们口口相传“尽量把病情说重些，以防预料不及的病情突变”，并产生了被称为“转嫁风险”的各式各样知情同意书。
…………
诸多诸多的例子，不胜枚举。
我不想以恶意来推测媒体是为了“转嫁矛盾”，但是我们真真实实的看到，把枪口对准医生，火力再猛也解决不了什么问题。对医院和医生的折腾，现实效果到头来都祸害了老百姓自己。
我不是质疑舆论的力量，也不是抵制监督。正确的舆论有助于解决问题，但被误导了的舆论却会让问题越发复杂难解。
当整个医疗界被全社会唾弃，当人们说起医生就咬牙切齿，当网上对医生的评论总是充满仇视可现实却越发恶化时，人们有没有考虑过，到底是对医生谴责得不够，还是舆论根本就找错了对象，走错了方向？为什么谴责的效果总是和期待的相反？
当整个医疗界同时出现问题时，我们首先应该关注的是医疗界的管理部门。他们的政策决定了医院和医生的行为走向，医生只是按照政策路线在走。可是我们的舆论不去关注这个真正起决定作用的方向，却总拿工作在一线的医院和医生来折腾发泄，“大快人心”之后，路线依然，医患矛盾更甚，举措更多，祸害却也越多！
累了，医生们真的被折腾得很累了。当你们咒骂医生是“白狼”，谋财害命草菅人命衣冠禽兽禽兽不如时，请大伙体谅一下，被你们咒骂的医生是一个和你一样实实在在的人，有爱、有恨、有家人。当他们面对生命时，我相信他们比任何一个普通人都更加希望用自己的知识和双手去拯救去呵护。
不要再去折腾工作在一线的医生们了！他们在政策和生活面前和你一样普通无力。你不能要求每个医生都道德高尚到足以去抵制政策的导向和生活的压力！
一个可能不太恰当的比方，如同一场战争。扣动扳机的也许是士兵，但需要为战争负责的，难道不是士兵背后的人吗？ |
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狗仔卡
发表于 2009-11-21 19:24
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